건강보험료 환급금 조회 및 신청 방법은 온라인 건강보험공단 홈페이지에서 쉽고 빠르게 할 수 있으며, 본인 부담금 상한 제도 및 환급금 제도 이용으로 소득 수준에 따라 1분위 ~ 10분위 총 7구간에 따라 대상 신청 할 수 있습니다.
목차
건강보험료 환급금 조회 및 신청 제도
건강보험료를 많이 또는 잘 못 납부한 경우 돌려 받을 수 있는 환금급 제도가 있으며, 방법은 본인부담액 상한제 및 본임부담금 환금급 제도 2가지 방법을 통해 신청하여 받을 수 있습니다.
1. 본인 부담금 상한 제도
병원비 납부 금액이 해당년도 1년 기준으로 평상시 보다 지나치게 많이 발생한 경우 일정 금액까지만 본인이 납부하고, 이 본인부담금 상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도 입니다.
별도로 사설 보험에 가입하지 않았더라도 혜택을 받을 수 있으며, 건강보험 적용 항목인 급여 항목 치료비에 대해 본인부담금 상한액을 초과한 금액을 환급 받을 수 있습니다.
그러나, 비급여성 치료비, 전액본인부담 치료비, 선별 급여 치료비, 임플란트, 상급병실 입원료, 추나요법, 경증 질환 치료비 등은 의료비 환급금에서 제외 됩니다.
건강보험료 본인부담 상한액 조회
건강보험료는 소득에 따라 납부금액이 변동 되기 때문에 소득수준에 따라 10개로 구분하여 1분위 ~ 10분위까지 세분화 되어 있으며, 건강보험료 본인부담금 적용을 위해 이 10개를 7개로 압축하여 묶어서 관리하고 있습니다.
| 구간 | 1구간 (1분위) |
2구간 (2~3분위) |
3구간 (4~5분위) |
4구간 (6~7분위) |
5구간 (8분위) |
6구간 (9분위) |
7구간 (10분위) |
| 본인부담금 상한액 |
83만원 | 103만원 | 155만원 | 289만원 | 360만원 | 443만원 | 598만원 |
사전급여 방식
동일한 병원에서 1년간 병원비가 최대 상한액 598만원을 초과한 경우, 병원에서 환자에게 초과금액을 받지 않고 건강보험공단에 청구하여 직접 받는 것 입니다. (단, 요양병원은 사후 환급만 가능)
사후환급 방식
사전급여 제도를 받지 않은 환자에게 건강보험공단이 상한액 초과 금액을 환급하는 제도로, 자동으로 계산되어 다음년도 8월에 본인부담금 환급금 지급신청서 발송을 통해 지급받을 수 있습니다.
2. 본인 부담금 환급금 제도
병원 및 약국에 이중납부 등 잘못된 금액을 납부한 경우 본인부담금을 건강보험공단에 신청하여 돌려받을 수 있는 제도로 초과금액에 대한 부분만 환급 받을 수 있습니다.
건강보험료 환급금 조회 및 신청 방법
건강보험료 환급금 조회 및 신청 방법은 2가지가 있으며, 국민건강보험공단 지사 영업장을 직접 방문하시는 오프라인 방식 및 국민건강보험공단 홈페이지 사이트에서 신청하는 온라인 방식 총 2가지가 있습니다.
신청기간은 본인부담금 환급금 지급 신청서를 받을 날로부터 3년 이내 까지만 신청 할 수 있으며, 참고로 대한민국의 보험 실비 등의 청구기간은 병원비 또는 약제비 등의 비용 납부일자로부터 3년 이내로 동일하니 기간 지나기 전에 받으셔야 합니다. (사실 귀찮아서 저도 1년에 1번 만 정산합니다.)
조회 및 신청 방법
1. 국민건강보험 홈페이지 접속 (https://www.nhis.or.kr)
2. 민원여기요 - 개인민원 (방문자별 환급금 조회 및 신청)
3. 인증 및 로그인 (간편인증, 공동인증, 금융인증)
4. 보험급여내역 및 진료받은 - 본인부담금 환급금 신청 클릭
5. 신청 완료 후 본인 계좌로 입금됨 (문의사항 1577-1000)
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